如何選擇醫用敷料？醫用敷料使用過程中應該注意哪些？

根據傷口創面選取恰當的醫用傷口敷料，需要考慮以下問題：

1、每次傷口換藥時，應該怎樣進行創面的清洗？

無論您使用無jun生理鹽水或非細胞毒性傷口清潔劑，我們必須遵循通過傷口清洗進行傷口床準備的原則。

2、呈現在我們面前的傷口是部分組織損傷還是全層組織損傷，有或沒有潛行或竇道？

如果傷口伴有死腔的存在，必須進行填充，當然可以使用無菌紗布或其他傷口敷料，但不能填塞過緊，防止周邊組織因缺血發生壞死，從而加大傷口創面。當選用傷口敷料時需要考慮該敷料的順應性如何，敷料是否能夠直接接觸傷口床？該敷料是否會產生磨損產生碎屑或被溶解？該敷料是否會順利的取出？

3、傷口敷料對各類型傷口的順應性如何？

理想所選用的傷口敷料順應性要好，并且/或者很容易使用和移除。腳后跟傷口就是一個很好的例子。對于這種傷口我們需要設計或選擇U 型鞋跟（鞋跟杯）符合人體解剖學形狀的傷口敷料，這樣能夠緊包著腳跟和腳踝，以提供支撐性和穩定性。但是這樣的傷口敷料相比同款敷料時，價格會比較昂貴，但是面對我們心靈手巧的傷口護理師來說這些都不是很大的問題，可以通過裁剪來適應傷口的性狀。

4、傷口滲液量的評估？

經過傷口評估后所使用的敷料要能夠保持傷口溫暖，并能夠吸收過多的滲液，維持創面適當濕潤的環境。若要減少換藥次數可以根據滲液的情況選擇泡沫敷料或水膠體敷料。

5、每次換藥時應該選擇多大的敷料？

大多數敷料使用時都要比傷口大 1-2 英寸。周邊組織的保護如同傷口本身一樣重要。如要防止傷口局部及周邊組織出現浸漬現象，避免出現皮膚的繼發性損傷。

6、敷料更換的操作者是誰？

如果患者在醫院或者門診，敷料更換的操作者是醫務人員，如果是居家護理，敷料更換的操作者可能是患者被人或是照顧者，此時應該對病人和/或他們的照顧者進行教育和操作示范，使他們能夠自行換藥。

7、更換敷料的頻率？

如果傷口滲液較少，可以適當延長更換敷料的時間。研究表明，當傷口床表面被敷料覆蓋，能夠維持傷口表面的溫度的情況下，傷口愈合速度會加快。

作為一個教育工作者，不僅能夠提供傷口產品的種類和使用信息，還要鼓勵臨床醫生要真正理解敷料本身發揮作用的機制及工藝技術或鼓勵他們真正理解如何正確的使用敷料。避免我們的臨床醫生出現傷口產品混淆的事情。

除了上述需要考慮的問題，在醫用傷口敷料使用過程中還應該注意什么事情？

一旦你選擇了適當的傷口敷料來處理傷口時，對于一些常見的特殊敷料使用的細節還需要額外考慮以下因素。

1. 敷料兼容性：粘性材料的使用是否會影響敷料的吸收性能？這種敷料的使用會不會干擾或導致膠原酶或抑菌產品的療效降低或喪失？

2. 軟膏或乳霜厚度：軟膏或乳霜使用的劑量是否正確，是否能夠保證其在發揮作用的同時又能夠防止對周邊組織產生潛在的浸漬？

3. 浸入藥wu的敷料的更換時間：每次更換敷料時是否能夠確保敷料能夠持續發揮作用以及保持吸濕排汗或吸收滲液的性能？

4. 清洗液的兼容性：需要考慮所選的敷料與傷口清洗液的兼容性 （以避免使用產生細胞毒性或使某些生物活性產品療效喪失的清洗液）？（羧寧同時具備清洗傷口，愈合傷口作用。延伸：羧寧液體敷料，主要作用，sha菌消du、止血、促愈合、防瘢痕，是醫用敷料中的新型敷料。羧寧是在國外液體敷料壟斷國內市場的情況下開始生產投放市場的，醫用敷料中的新銳產品。）

5. 敷料大小：如果使用的敷料大于傷口，是否可以確保傷口周邊皮膚不被浸漬？所選擇的敷料是否可以通過裁剪來適應傷口的大小？

6. 死腔的填塞：是否可以確保所選的敷料可從死腔中完整的取出 （無紡布不會留下纖維碎屑，可計數）？

7. 清潔傷口床：是否可確保任何可能會阻止所選敷料發揮作用的壞死組織已經清除？目前中低端敷料（藥棉、紗布、繃帶、棉質手術巾、無紡口罩等）產品附加值不高，技術含量低，而高端功能性生物敷料（水凝膠、液體敷料、透明敷料、止血材料、抑菌材料、生物材料等）國外特別是歐盟的工藝已經相當成熟，而若要擺脫進口，中國急待進行研發投產，帶動產業的全新升級。隨著人口老齡化趨勢蔓延及科技的進步和互聯網的發展，一些第三方機構組織已經認識到創面處理的重要性，并重視傷口處理方面的教育，其實無論是傷口方面的眾多文獻，還是現場相關知識的培訓，這些資源都可以幫助你鞏固和提升團隊創面處理及傷口產品選擇的能力。隨著傷口護理師認證機構增多，相信會有越來越多的人從事該領域相關的活動。隨著老年人口，特別是伴隨肥胖、糖尿病，以及慢性創傷的增加，高端傷口/創面產品的需求量將會大量增加。

延伸：羧寧液體敷料，主要作用，sha菌消du、止血、促愈合、防瘢痕，是醫用敷料中的新型敷料。羧寧是在國外液體敷料壟斷國內市場的情況下開始生產投放市場的，醫用敷料中的新銳產品。

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