傷口愈合過程與周期

傷口愈合過程與周期

概述

傷口愈合可按時間先后發生分為三個階段，但事實上每一個階段的發生都是彼此重疊的，難以清楚地區分這一 過程為三個獨立的階段。

一個剛受傷的表面傷口，在正常生理機制下，5-10分鐘內立刻有血管收縮或凝血的發生，繼而有炎性期（即炎性反應期/清創期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期產生）

到傷口瘢痕的平滑及回復組織zui大韌度，傷口愈合的過程可為1-3年。

一般將這一連串的傷口愈合過程分為三個階段來描述。

傷口愈合的分期

清創期：炎性反應期

肉芽期：纖維母細胞移行，肉芽組織形成

上皮形成期：創面逐漸縮小/上皮化

三期重疊

炎性反應期：傷口反應直到3-4天

肉芽期：第1-14天

上皮期：第3-4天到第21天

炎性期/清創期

臨床現象

組織受傷后立刻局部有紅、腫、熱、痛現象，可維持至第3天。

細胞層活動現象

1 血管收縮期

2 血管放松期

3 白細胞游移期

4 單核白細胞轉為巨噬細胞期

5 滲出的血清液中出現溶酶體酶，能消化分解壞死組織、結痂物及xi菌。

該期也可稱為保衛期，主要是經由止血、白細胞的出現清除傷口臟物及避免xi菌的侵入，而建立一干凈的傷口床以利于第二階段的發生。

如傷口床干凈，大約維持3-4天，如傷口有感染或有壞死物，則炎癥期會延長使傷口愈合延遲。

該期傷口愈合延遲原因

1）中性粒細胞及巨噬細胞能力有限，無法完全清除傷口過多xi菌。

2）中性粒細胞壽命很短，死亡后就成為傷口的滲液或膿液。

肉芽期

肉芽期出現于傷后第1- 4天，可長至3周。

當傷口清潔后，漸漸先有肉芽組織、血管及膠原蛋白的出現

肉芽組織的出現：肉芽組織是指新血管和膠原蛋白的合成，產生新的結締組織漸漸地填滿開放的傷口

— 臨床現象：肉眼觀，肉芽組織呈現出鮮紅如牛肉顏色的組織，表示新血管的形成，血流足夠并有新的膠原蛋白合成

— 開放性傷口的閉合及被瘢痕組織所填滿有賴于膠原蛋白的合成，其中纖維母細胞起著重要的作用，它負責膠原蛋白及其它結締組織的合成。

上皮形成期

傷口表面被上皮增生覆蓋，zui后傷口縮合；也可同時發生。

傷口的收縮閉合

臨床現象：肉芽組織的出現和傷口收縮閉合是相互協同幾乎同時發生的。

表皮增生

臨床現象：一般在受傷12小時內就已慢慢出現表皮增生的現象，漸漸肉芽組織的外圍出現了一層很薄閃亮如銀的表皮層。即使在傷口愈合后，這層新表皮層也需數年時間才能漸漸變成與周圍正常皮膚相似的顏色。

細胞層活動現象——“接觸抑制作用”

成熟期

為傷口愈合的zui后一階段，大約受傷后3周到好幾年的時間

--臨床現象：肉眼觀，瘢痕逐漸收縮、變薄及變淡，感覺上瘢痕也漸變為柔軟、光滑

--細胞層活動現象：包括血管的萎縮及膠原蛋白的重組。

A. 血管的萎縮：肉芽組織由鮮紫紅色變為鮮紅、淺紫紅及至淡粉紅色，最后與周圍皮膚類似的著色；表皮細胞的顏色變化也如此，可持續6月到數年。

B. 膠原蛋白的重組：不規則或排列不整齊的膠原蛋白纖維漸由新合成的較規則有彈性的膠原蛋白纖維所取代，該過程不斷進行，直到瘢痕組織漸變柔軟、淺色、平滑及有序，約需12-15月時間。這種重新組合的過程不停地進行數年，但傷口組織的強韌度只能回復到原來的80%。

zui后，小編要說，在傷口愈合過程中，傷口盡量接觸干燥的環境，避免在潮濕的環境中待著。另外，平時要照顧好自己的身體，身體前才事業強，人生強，有好的生活工作態度，多做事，少欲望，會生活的更快樂。

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